среда, 14 декабря 2016 г.

В коммунальной квартире на кухне разбито оконное стекло что делать

Требование об оплате половины стоимости окна в коммуналке

Ваши требования не законны. У соседей комната по соц. найму и ремонт дома (квартиры ) должен проводить собственник жилья (Администрация города). которую он никогда не делает. Поэтому, решайте все вопросы с соседом только мирно .

если остался договор на установку окна, то Вы через суд можете потребовать частичного возмещения стоимости окна. За содержание общего имущества собственники несут ответственность пропорционально доли в собственности. т. е. вы можете рассчитывать только на 1\3 и то платить буду не ваши соседи (у них соц. найм), а собственник - т. е. муниципальные власти. И процесс может затянуться.

Что позволено в отдельной, в коммуналке не пройдет

Москва выросла из коммуналок. Можно, конечно, ностальгировать по той жизни. Но, как правило, этим грешат в основном те, кто уже обзавелся отдельной квартирой. Те же, кто до сих пор обитает с соседями, мечтают вырваться из коммунальной квартиры. Столица стремится избавиться от такого жилья. Но пока это не очень удается. Коммунальная квартира – особое явление.

Что позволено в отдельном жилье, не позволено в коммунальном. Даже при, казалось бы добрососедских отношениях, конфликты и выяснения отношений между жильцами почти неизбежны. При этом война между соседями может начинаться с мелочей и заканчиваться крупными судебными разбирательствами.

Проблемы возникают не только в связи с правилами проживания, но и при сделках с комнатами. Так, например, для того, чтобы продать комнату в коммуналке, нужно соблюсти особый порядок. О правилах общежития мы сегодня и поговорим.

На одной территории

Все мы представляем, что такое коммунальная квартира: общий коридор, санузел, кухня и несколько комнат. Определение понятия «коммунальная квартира» не найдете ни в одном нормативно-правовом акте. Но это вовсе не означает, что она не относится к жилому помещению.

В соответствии с Жилищным кодексом РФ одним из видов жилого помещения является комната. Ею признается часть жилого дома или квартиры, предназначенная для использования в качестве места непосредственного проживания граждан в жилом доме или квартире (п. 4 ст. 16 ЖК РФ). В одной коммунальной квартире часть комнат может принадлежать гражданам на праве собственности, другая же часть комнат может принадлежать на праве собственности государству, муниципальным органам, а граждане проживают там на основании договора социального найма. В обособленной квартире такое невозможно – или все собственники, или все наниматели.

Все остальное имущество в коммуналке относится к общему имуществу.

Комната – моя, а кухня – общая

В соответствии с п. 1 ст. 41 ЖК РФ собственникам комнат в коммунальной квартире принадлежат на праве общей долевой собственности помещения в данной квартире, используемые для обслуживания более одной комнаты. Это общее имущество собственников (кухня, санузел, коридор и пр.). Размер доли в праве общей собственности на общее имущество пропорционален размеру площади комнаты.

Как гласит ЖК РФ, собственник комнаты в коммунальной квартире несет бремя содержания общего имущества, если иное не преду-смотрено федеральным законом или договором. Каждый собственник должен финансово участвовать в содержании общего имущества в соответствии с принадлежащей ему долей.

Также важно знать следующее:

– доля в праве общей собственности на общее имущество в коммунальной квартире «следует судьбе» права собственности на такую комнату (продали комнату – значит, передали и все права на общее имущество);

– при переходе права собственности на комнату в коммунальной квартире доля в праве общей собственности на общее имущество в данной квартире нового собственника равна доле в праве общей собственности на указанное общее имущество предшествующего собственника;

– собственник комнаты не вправе осуществлять выдел в натуре своей доли в праве общей собственности на общее имущество в данной квартире;

– собственник комнаты не может отчуждать свою долю на общее имущество в данной квартире, а также совершать иные действия, влекущие за собой передачу этой доли отдельно от права собственности на комнату (нельзя продать комнату, а общее имущество оставить за собой).

Уживаемся по правилам

1. Надоели чужие гости

Запретить соседям принимать у себя гостей никто не может. Гость гостю рознь. Одни тихо-мирно посидели и разошлись, а другие будут петь и плясать до утра, тем самым доставляя неудобства соседям. А это не разрешается даже в отдельных квартирах. За нарушение данного правила предусмотрена административная ответственность.

В Москве есть специальный Закон от 12.07.2002 N 42 «О соблюдении покоя граждан и тишины в ночное время в городе Москве». В соответствии с ним ночным временем считается период с 23 часов до 7 часов.

К действиям, нарушающим покой граждан и тишину в ночное время в городе Москве, относятся:

а) использование телевизоров, радиоприемников, магнитофонов и других звуковоспроизводящих устройств, а также устройств звукоусиления, в том числе установленных на транспортных средствах, объектах мелкорозничной торговли – киосках, павильонах, лотках, повлекшее за собой нарушение покоя граждан и тишины в ночное время;

б) игра на музыкальных инструментах, крики, свист, пение, а также иные действия, сопровождающиеся звуками, повлекшие за собой нарушение покоя граждан и тишины в ночное время;

в) использование звуковых сигналов охранной сигнализации автомобилей, повлекшее за собой нарушение покоя граждан и тишины в ночное время;

г) использование пиротехнических средств, повлекшее за собой нарушение покоя граждан и тишины в ночное время;

д) производство ремонтных, строительных, разгрузочно-погрузочных работ, повлекшее за собой нарушение покоя граждан и тишины в ночное время;

е) иные действия, повлекшие за собой нарушение покоя граждан и тишины в ночное время на защищаемых территориях и в защищаемых помещениях в городе Москве.

За нарушение тишины грозит предупреждение или штраф: на граждан в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей; на должностных лиц – от четырех до восьми тысяч рублей; на юридических лиц – от сорока тысяч до восьмидесяти тысяч рублей.

Как зарегистрироваться?

Принципиальных отличий по пакету документов для регистрации в коммуналке и в обычной квартире нет.

Для регистрации по месту жительства необходимы следующие документы:

1) документы о праве собственности граждан на жилые помещения:

– свидетельство о праве собственности гражданина на жилище;

– правоустанавливающий документ на жилое помещение (договор передачи, договор купли-продажи, договор мены, договор дарения, договор ренты с пожизненным содержанием либо иной договор в соответствии с законодательством);

– правоустанавливающий документ на жилое помещение и свидетельство о государственной регистрации права, выданное на основании правоустанавливающего документа;

– иные документы, подтверждающие право собственности гражданина на жилое помещение;

– решение суда.

2) договор найма (коммерческого), социального найма, договор безвозмездного пользования (в том числе при вселении граждан в качестве членов семьи – соответствующий договор с внесенными в него изменениями о предоставлении права пользования данным жилым помещением вселяемому лицу).

3) согласие на вселение несовершеннолетних детей их родителей (усыновителей, опекунов), органа опеки и попечительства в случае вселения несовершеннолетних детей в коммунальную квартиру из отдельной квартиры.

4) согласие получателя ренты, залогодержателя (при вселении в жилое помещение, переданное по договору ренты (пожизненного содержания с иждивением) либо находящееся в залоге).

Кстати. До июля 2008 г. для регистрации в коммунальной квартире требовалось еще два дополнительных документа:

– согласие собственников всех жилых помещений (комнат) в данной коммунальной квартире на вселение гражданина в качестве члена семьи собственника либо члена семьи гражданина, проживающего по договору социального найма, найма, безвозмездного пользования;

– справка об отсутствии тяжелых форм хронических заболеваний у проживающих и вселяющихся лиц, при которых совместное проживание в одной квартире невозможно, в соответствии с перечнем соответствующих заболеваний, который устанавливается правительством Российской Федерации.

Эти два документа были исключены из перечня нужных документов для регистрации. 10 июля 2007 года Верховный суд РФ посчитал, что требования о представлении названных документов противоречат федеральному закону.

2. Кошка, которая гуляет сама по себе

Еще один камень преткновения – домашние питомцы в коммунальной квартире.

Одним не нравится, когда животные свободно разгуливают по кухне, другие считают, что раз кухня (санузел, коридор) относятся к местам общего пользования, то значит, собака или кошка может гулять не только в комнате.

В соответствии со ст. 137 ГК РФ к животным применяются общие правила об имуществе, поскольку законом или иными правовыми актами не установлено иное.

Таким образом, если договориться мирным путем о порядке «прогуливания» домашних животных не получается, а животное доставляет вам неудобства (вдруг аллергия), то придется обращаться за разрешением вопроса в суд.

В России принят Федеральный закон от 10.07.2001 № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака».

В соответствии с данным законом запрещается курение табака на рабочих местах, в городском и пригородном транспорте, на воздушном транспорте при продолжительности полета менее трех часов, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, организациях культуры, на территориях и в помещениях образовательных организаций, в помещениях, занимаемых органами государственной власти.

Как видите, запрет на курение не распространяется на жилые помещения, в частности, на коммунальные квартиры. Так что решать проблему придется полюбовно. Предпринять какие-то законные меры воздействия не получится, потому как таких мер пока что в России не предусмотрено. Если же не удается уладить отношения с соседями, и вы пришли к решению продать комнату, то следует помнить о правилах, которые действуют при продаже комнат в коммунальной квартире.

Три слагаемых сделки

Если вы хотите продать комнату, надо иметь в виду статью 250 Гражданского кодекса РФ. В ней оговаривается право первоочередной покупки, которое принадлежит владельцам других комнат в коммунальной квартире. Отказ сособственников должен быть заверен нотариусом и приложен к пакету документов договора купли-продажи, который отдается для государственной регистрации в управление Федеральной регистрационной службы. Но на практике часто продавцам не удается получить такой документ от соседей. В таком случае нужно отправить заказные письма с уведомлением, и отсутствие ответа в течение месяца будет истолковано как отказ от преимущественного права.

1. Прежде чем продать комнату, предложите ее соседям.

В соответствии с п. 6 ст. 42 ЖК РФ при продаже комнаты в коммунальной квартире остальные собственники комнат в данной коммунальной квартире имеют преимущественное право покупки отчуждаемой комнаты.

Оформить свое предложение о продаже необходимо в письменной форме. Продавец пишет письмо, в котором указывает все существенные условия будущей сделки – цена продажи, условия оплаты и т. д. Для того чтобы продавца не обвинили в невыполнении условия об извещении других сособственников, лучше всего отправить письмо по почте по последнему известному месту жительства сособственника (заказное письмо с уведомлением о вручении).

Если остальные собственники откажутся от покупки (дадут письменный отказ) или не приобретут продаваемую комнату в течение 1 месяца, то продавец вправе продать ее любому третьему лицу.

Свой отказ от покупки соседи могут заверить у нотариуса или же непосредственно при регистрации сделки и права собственности, то есть в «регистрационной палате». При этом совсем не обязательно выжидать месячный срок. Отказ от покупки может быть выдан и раньше.

Если ваши соседи не хотят писать отказ от покупки, то дождитесь истечения 1 месяца с момента их извещения, после чего вы вправе продать комнату любому лицу. Главное, чтобы в случае судебного разбирательства вы смогли доказать, что в надлежащей форме известили их о продаже.

Если собственником комнаты является несовершеннолетний, то отказ от преимущественного права покупки должен быть дан только с предварительного согласия органа опеки и попечительства.

Также помните: когда продавец решил продать комнату одному из собственников коммунальной квартиры, в этом случае соблюдать правило о преимущественной покупке не надо, то есть извещать других сособственников не придется.

2. Если нарушено правило преимущественной покупки.

Если собственник не уведомил других сособствеников о продаже, то с регистрацией сделки могут возникнуть проблемы, ее приостановят.

В соответствии со ст. 24 Закона о государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним при продаже доли в праве общей собственности постороннему лицу к заявлению о регистрации прилагаются документы, подтверждающие, что продавец доли известил в письменной форме остальных участников долевой собственности о намерении продать свою долю.

Такими могут быть документы, подтверждающие отказ остальных участников долевой собственности от покупки доли, и оформленные в органе, осуществляющем государственную регистрацию прав, или нотариально заверенные. В этом случае государственная регистрация права на долю в общей собственности проводится независимо от срока, прошедшего с момента извещения продавцом доли остальных участников долевой собственности.

Если у вас не будет документа, подтверждающего отказ остальных участников долевой собственности от покупки доли, то регистратор обязан приостановить государственную регистрацию до истечения месяца со дня извещения продавцом доли остальных участников долевой собственности, если на день подачи заявления о государственной регистрации такой срок не истек.

Даже если сделка прошла регистрацию без извещения остальных участников – сособственников, любой из них вправе в течение трех месяцев после продажи требовать в судебном порядке перевода на него прав и обязанностей покупателя.

3. Как восстановить справедливость?

Что делать тем, кто опоздал подать соответствующий иск в отведенные законом три месяца?

Вот тут мнения расходятся.

Одни считают, что срок 3 месяца является пресекательным. В судебной практике под пресекательным сроком понимается срок существования самого права. Истечением этого срока прекращается действие права независимо от того, заявила ли сторона о применении данного срока. Восстановлению он не подлежит.

Однако есть и другая позиция. Она стала превалирующей с принятием постановления пленума Верховного суда РФ № 10, пленума Высшего Арбитражного суда РФ N 22 от 29.04.2010 «О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при разрешении споров, связанных с защитой права собственности и других вещных прав».

В п. 14 данного постановления суд разъясняет, что исковые требования, предъявленные с пропуском указанного срока, удовлетворению не подлежат. В то же время по заявлению гражданина применительно к правилам статьи 205 ГК РФ (восстановление срока исковой давности) этот срок может быть восстановлен судом, если гражданин пропустил его по уважительным причинам.

В случае нарушения права преимущественной покупки судебный акт, которым удовлетворен иск о переводе прав и обязанностей покупателя, является основанием для внесения соответствующих записей в Единый государственный реестр прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

Кому достанется комната?

Освобождение комнаты в коммунальной квартире – не редкость в жизни обитателей коммуналок. Чаще всего комнату освобождают в связи с тем, что «очередник» дождался своей заветной очереди на жилье и поэтому переезжает на новое место жительства, а его жилище соответственно освобождается. Речь идет о комнатах, которые относятся к государственному или муниципальному жилищному фонду.

В соответствии с Жилищным кодексом РФ, если комната в коммуналке освобождается, то в первую очередь она может быть предоставлена проживающим в квартире нанимателям или собственникам, которые на момент освобождения жилого помещения признаны или могут быть признаны малоимущими и нуждающимися в жилых помещениях. Комната предоставляется им на основании договора социального найма.

Если таковых нет, то следующие на очереди наниматели и собственники, которые могут быть признаны малоимущими и которые обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее нормы предоставления, на основании их заявления. Комната также предоставляется по договору социального найма.

Если среди проживающих нет и таких, то комната предоставляется по договору купли-продажи гражданам, которые обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее нормы предоставления. То есть здесь уже не нужно быть признанным малоимущим.

Если в коммунальной квартире нет граждан, перечисленных выше, то комната достанется гражданину «с улицы», у кого подошла очередь на получения жилья.

Таким образом, дабы не увеличивать количество граждан в коммуналке, комнаты в первую очередь предоставляются тем, кто уже проживает в коммунальной квартире.

В соответствии со ст. 37 Закона г. Москвы от 14.06.2006 года № 29 «Об обеспечении права жителей города Москвы на жилые помещения» освободившаяся комната предоставляется в пользование или в собственность проживающим в квартире нанимателям или собст-венникам, которые признаны нуждающимися в улучшении жилищных условий (встали на жилищный учет до 1 марта 2005 года) или жилых помещениях (встали на учет после 1 марта 2005 года).

Если таковых среди проживающих нет, то комната предоставляется в пользование или приобретается в собственность нанимателями и собственниками, которые занимают жилые помещения менее установленной нормы предоставления (18 кв. м.) на каждого члена семьи, проживают в городе Москве по месту жительства на законных основаниях в сложности не менее 10 лет и не ухудшали свои жилищные условия более пяти лет.

Освободившиеся комнаты предоставляются в пользование или приобретаются в собственность при условии, что обеспечение площадью жилого помещения граждан, которым данные комнаты предоставляются, будет не менее нормы предоставления на одного человека (18 кв. м.) и не более размеров площади жилого помещения, установленных законом.

Предельные размеры площади жилого помещения установлены ст. 20 вышеназванного Закона, в соответствии с которой размер площади жилого помещения не может быть более чем:

1) на семью, состоящую из супругов, – однокомнатная квартира площадью до 44 квадратных метров;

2) на семью, состоящую из двух граждан, не являющихся супругами, – двухкомнатная квартира площадью до 50 квадратных метров;

3) на семью из трех граждан, в составе которой есть супруги, – двухкомнатная квартира площадью до 62 квадратных метров;

4) на семью из трех граждан, в составе которой нет супругов, – трехкомнатная квартира площадью до 74 квадратных метров;

5) на семью из четырех и более граждан – жилое помещение площадью по 18 квадратных метров на одного члена семьи (получившийся размер жилого помещения может быть увеличен не более чем на 9 квадратных метров).

Если нет «нуждающихся», то любой вправе выкупить комнату по рыночной стоимости.

Екатерина Дагинова

Другие статьи на тему: Жилищное право

В России порядка 16 млн. кв. м. жилого фонда является аварийным. Из них около 10 млн. приходится на многоквартирные дома. Однако нередко так бывает, что здание, очевидно непригодное для проживания, официально к таковым не относится. Следовательно, не приходится мечтать о переселении из него в нормальные условия. Какие же усилия необходимо предпринять, чтобы признать жилье подлежащим сносу или реконструкции, и на что можно рассчитывать в таком случае?

Москва наступает
Снесут ли ваш загородный дом или дачу чиновники при наступлении новой Москвы на бывшее Подмосковье, присоединенное к столице? Или вы получите компенсацию, которая не покроет и малой доли потерь? Что делать собственникам, чтобы не потерять свое кровное, как опереться на закон, который вас выручит?

Какой статус – такое и право

Остался вдовцом с двумя детьми. В связи с этим теща продала свою квартиру в другом городе и приехала ко мне помогать воспитывать внуков. Я ее прописал на постоянное жительство, но теперь не знаю, будет ли это считаться ухудшением жилищных условий и не вычеркнут ли меня при этом из очереди на жилье. Что можно сделать, чтобы ничего не потерять?

Зимой нередко вскрываются изъяны, допущенные при строительстве нового дома, на которые первоначально мало кто из новоселов обращает внимание.

Верни, я все прощу.

Mуж с женой прожили вместе много лет, сейчас в разводе. Муж жил на жилплощади жены без «прописки» (квартира приватизирована). Все эти годы жена не работала, семью содержал муж, он же платил за коммунальные услуги, делал ремонт. Может ли муж претендовать на какую-либо компенсацию своих затрат?

Александр Ереемев

Дмитрий Олегович Павленко

пятница, 9 декабря 2016 г.

В квартире холодно что делать

Холодно в квартире. Что делать?

Температура в жилых помещениях, особенно зимой, оставляет желать лучшего. Очень многие жалуются, что приходится постоянно включать обогреватель, ходить дома в теплой одежде, ощущать вечный температурный дискомфорт. Что же делать, если в квартире холодно, как кардинально решить этот вопрос?

Увы, неприятное занятие — жаловаться, но в этом случае без жалобы не обойтись. Изношенные коммуникации, низкая эффективность распределения энергии в здании, неправильное регулирование снабжения тепла, ошибки в проекте системы теплоснабжения и прочая и прочая — все эти причины могут быть причиной холода в квартире, и нужно для их устранения привлечь службы ЖКХ, куда и направить свою жалобу. Критической считается температура +18 градусов.

Меняем батареи

Низкая температура в квартире может быть из-за плохой настройки температуры в батареях или из-за изношенности самих нагревательных агрегатов. В этом случае проблема решается при помощи замены старых батарей на новые современные, с терморегулятором. Для замены батарей также нужно заявить в свой ЖЭК для отключения стояков. Лучше всего менять батареи летом, так как зимой вам могут и отказать в просьбе отключить стояки, кроме тех случаев, когда в квартире критическая температура или есть маленький ребенок.

Меняем окна

Рассохшиеся старые оконные рамы, непригнанная балконная дверь, неплотно закрывающиеся форточки очень часто являются причиной ухода тепла из помещения. Ситуацию усугубляет и входная дверь, находящаяся в плачевном состоянии, пропускающая холодный воздух и создающая сквозняк. Современные стеклопакеты решат эту проблему. Если же нет финансовой возможности на замену окон, придется действовать по старинке - законопачивать и заклеивать щели в оконных рамах. Входную дверь тоже можно подправить, изолировав щель между стеной и дверной коробкой при помощи монтажной пены или/и поролона.

Замечательно, хоть и дорогостоящее средство утепления квартиры — теплые полы. Теплые полы распределяют температуру воздуха по высоте комнаты — температура на уровне головы будет всего на несколько градусов ниже, чем у ног. Но тут есть и свои минусы: при ошибке монтажа полов возможна порча напольного покрытия.

Устанавливаем радиаторы

Современные обогреватели не только эстетичны, но и креативны — ими можно и утеплять, и украшать свою квартиру. Панельные высокие вертикальные радиаторы можно установить с двух сторон от окна, зеркала, входной двери; длинные невысокие модули-панели можно установить по периметру; трубчатые радиаторы разного сечения создадут колонны, ширмы и прочие интерьерные решения.

Холодная квартира

Если в квартире холодно

В квартире холодно и неуютно, ночью приходится надевать теплое белье, а днем ходить по квартире чуть ли не в шапке и варежках. Выходить из нагретой горячей водой ванной комнаты в таких условиях так и вовсе приравнивается к пыткам. Ладно, взрослые, но ведь больше всего страдают наши дети, без конца шмыгая носами и чихая. Рано или поздно такая ситуация случается с жителями многоквартирных домов в зимний период. В новостройках проблемы с отоплением встречаются все чаще и чаще в связи с тем, что одни стараются быстрее сдать жилье, а другие - как можно скорее в него въехать.

Выигрывают те, у кого обустроены системы частного отопления, они сами решают, когда нужно усердно топить, а когда можно обойтись без обогревания жилой площади. Остальные же вынуждены либо теплее одеваться, либо отстаивать свои права, к сожалению, тратя на это слишком много времени, сил и нервов.

На что мы имеем право

Для начала, нужно узнать какой должна быть температура в системах отопления (батареях) и собственно помещении по санитарным нормам, прописанным в государственных стандартах. Почитать можно здесь: http://www. consultant. ru/online/base/?req=doc;base=LAW;n=78806;p=3

Выясняем, что в угловой комнате нашей квартиры должна держаться температура в пределах + 20, в других жилых помещениях и на кухне +18, в ванной комнате по правилам должно быть в разы теплее +25. Что касается норм, предъявляемых к температуре нежилых помещений в доме, например, в лифте или в подвале - вряд ли для кого-то эти параметры будут столь значительными, чтобы ходить из-за них по инстанциям. Хотя, если подвал жилого дома используется для хранения овощей и разносолов, то при низких температурах запасы попросту замерзнут и не будут пригодны для употребления. В ситуации, когда многие имеют сады и огороды, такой исход событий - огорчителен.

Тогда, чтобы избежать этих неприятностей, нужно следовать тем же рекомендациям, что и при низких температурах в самой квартире.

Чтобы узнать, насколько горячи батареи, используют специальный прибор - пирометр, позволяющий бесконтактно замерять температуру различных приборов. Такой прибор довольно дорого стоит и если нужно чтобы снятые им показания обладали юридической силой, он должен быть занесен в госреестр. Да и в принципе он не нужен. Поскольку снятие показаний с отопительных приборов ничего не прояснят. Попросту не существует точных цифр, обозначающих температуру батарей. Да и зафиксировать их было бы проблематично, ведь вода течет по батареям и остывает, доходя до конечного пользователя. Поэтому во внимание принимается расчет, при котором достигается нужная температура внутри жилого помещения.

Есть более правильный вариант действий, правда, он тоже не простой. В организациях, занимающихся отоплением, существует график температур. Исходя из него максимальная температура воды, входящей в первый отопительный прибор системы должна быть равна +95°С, а выходящей из последнего прибора +70°С. Поэтому обвинение в том, что батареи недостаточно горячи, может быть выдвинуто только в случае несовпадения реальных температур с заявленными. Но поскольку есть вероятность, что постороннего не допустят к этой "служебной" информации, дело об измерении температуры батареи можно считать закрытым и оперировать исключительно показаниями градусника внутри квартиры.

Даже если батареи очень горячие, температура в помещении может быть меньше нормы, если не утеплены окна или вовсе имеют щели в полтора см, если в доме не запенены межпанельные стыки, если неплотно закрываются балконные двери или находятся в полуоткрытом состоянии для проветривания.

Что предпринять

Чтобы добиться исправления ситуации с холодом в квартире и вернуть стоимость недополученных услуг, добившись перерасчета коммунальных платежей, придется хорошенько потрудиться и следовать примерно такому плану:

1. Сначала нужно сообщить в аварийно-диспетчерскую службу о нарушении (то есть о том, что в квартире холодно, что приборы отопления не работают так, как следует). В ответ они должны информировать о причинах, если таковые имеются.

2. В срок до 12 часов (начиная с часа обращения к диспетчерам) в случае игнорирования вашего обращения, нужно начинать решительные действия.

3. Нужно зафиксировать нарушения, чтобы оперировать этими данными в дальнейшем. Для этого нужно вместе с соседями составить акт о ненадлежащем качестве услуги. Пример текста здесь: http://nachfin. info/SMF/index. php? topic=3801.0

4. Приглашаем соседей, в их присутствии замеряем температуру в помещении. Правильное показание получается путем измерения температуры на стенах всех комнат на расстоянии метра от наружной стены и полутора метров от пола. Снятые показания записываются в акте (можно в свободной форме). Присутствующие соседи должны подписаться под этим документом, указывая свои паспортные данные.

5. Вторым шагом будет написание претензии в управляющую организацию с требованием устранить все имеющиеся нарушения, в данном случае, обеспечить надлежащую температуру в квартире. Причем, вы сами вправе указать максимальный срок, в течение которого непорядки должны быть устранены. Нормальным сроком в данном случае будет дней 5. Кроме того, нужно потребовать пересчитать коммунальные платежи, поскольку услуги оказывались некачественно и соответственно, не подлежат оплате.

6. Претензия и акт составляется в двух экземплярах (это вообще должно войти в привычку, особенно у тех, кто не лениться отстаивать свое право) и отнести в управляющую компанию. Более подробно о претензиях к качеству можно посмотреть здесь: http://www. garant. ru/dpe/5_1_6_6/. Первый экземпляр с обязательной отметкой о приеме нужно оставить у себя, второй - отдать.

Если в течение указанного вами времени, ситуация не была исправлена, то следует обратиться в Роспотребнадзор, жилищ. инспекцию, в администрацию и далее. Очень часто после того, как вы дойдете до "верхов", коммунальщики начинают оказывать услуги в полном объеме. Ведь в принципе, чем дольше они будут тянуть с исправлением ситуации, тем больше денег должны будут вам вернуть в результате перерасчета. http://www. consultant. ru/online/base/?req=doc;base=LAW;n=69851;p=1

Куда обращаться, если холодно в квартире

Куда и как обращаться, если батареи холодные и дома холодно?

Из цикла статей «Что делать, если холодно в квартире»

(утв. Постановлением Правительства РФ № 307 от 23 мая 2006 г.):

«…VIII. Порядок установления факта непредоставления коммунальных услуг

или предоставления коммунальных услуг ненадлежащего качества

64. В случае непредоставления коммунальных услуг или предоставления коммунальных услуг ненадлежащего качества [далее – некачественной коммунальной услуги] потребитель уведомляет об этом аварийно-диспетчерскую службу исполнителя или иную службу, указанную исполнителем (далее - аварийно-диспетчерская служба).

65. Сообщение о некачественной коммунальной услуге может быть сделано потребителем в письменной форме или устно (в том числе по телефону) и подлежит обязательной регистрации в аварийно-диспетчерской службе. При этом потребитель обязан сообщить свои фамилию, имя и отчество, точный адрес проживания, а также вид некачественной коммунальной услуги.

Сотрудник аварийно-диспетчерской службы обязан сообщить потребителю сведения о лице, принявшем заявку (фамилию, имя и отчество), регистрационный номер заявки и время ее приема.

66. В случае, если сотруднику аварийно-диспетчерской службы известны причины некачественной коммунальной услуги, он обязан немедленно сообщить об этом потребителю и сделать соответствующую отметку в журнале регистрации заявок. Эта отметка является основанием для признания исполнителем факта некачественной коммунальной услуги.

67. В случае, если сотруднику аварийно-диспетчерской службы не известны причины некачественной коммунальной услуги, он обязан согласовать с потребителем точное время и дату установления факта некачественной коммунальной услуги *.

По результатам проверки составляется акт о некачественной коммунальной услуге, который подписывается потребителем (или его представителем) и исполнителем (или его представителем).

68. Если потребитель (или его представитель) и исполнитель (или его представитель) не пришли к единому решению относительно качества коммунальных услуг, то ими определяются новое время и дата оценки качества коммунальных услуг, на которую приглашается представитель государственной жилищной инспекции и представитель общественного объединения потребителей .

По результатам повторной оценки качества коммунальных услуг составляется акт о некачественной коммунальной услуге, который подписывается потребителем (или его представителем) и исполнителем (или его представителем). Наряду с указанными лицами акт может быть подписан представителем государственной жилищной инспекции и представителем общественного объединения потребителей.

69. В акте о некачественной коммунальной услуге указываются нарушения параметров качества, время и дата начала предоставления некачественной коммунальной услуги.

70. Датой начала некачественной коммунальной услуги считается:

а) время подачи потребителем в аварийно-диспетчерскую службу заявки о факте некачественной коммунальной услуги;

б) время, указанное в акте, составленном исполнителем в порядке, определенном пунктами 67 - 69 настоящих Правил, - в случае выявления исполнителем факта предоставления коммунальных услуг ненадлежащего качества;

в) время начала предоставления коммунальных услуг ненадлежащего качества, зафиксированное коллективным (общедомовым), общим (квартирным) или индивидуальным приборами учета, - в случае фиксации предоставления коммунальных услуг ненадлежащего качества приборами учета.

71. Акт о некачественной коммунальной услуге является основанием для перерасчета размера платы за коммунальные услуги, а также для уплаты исполнителем неустойки за нарушение своих обязательств в размере, установленном федеральными законами и договором.

73. Акт о предоставлении коммунальных услуг ненадлежащего качества составляется в 2 экземплярах, один из которых передается потребителю (или его представителю), второй - остается у исполнителя…»

*Существенные примечания:

Что делать, если Вы сообщили а аварийно-диспетчерскую службу, что в квартире холодно, а работники ЖКХ не приходят, чтобы составить об этом акт – читайте об этом на сайте статью «В квартире холодно, а работники ЖКХ не приходят, чтобы составить об этом акт ».

Не ждите, когда к Вам придут работники ЖКХ – это может произойти очень не скоро, а немедленно садитесь за стол (или за компьютер) и пишите письменное (электронное) требование к ЖКХ с вызовом комиссии!

Примерный текст письма также см. на сайте в вышеназванной статье.

автор: специалист ЖКХ Юрий Калнин

Смотрите также другие статьи из цикла "Что делать, если холодно в квартире":

Что делать, если в квартире зимой холодно

К сожалению, с каждым годом проблема достаточно низких температур в квартире в холодное время года становится все более актуальной. Многие горожане зимой ходят у себя дома в теплых свитерах и шерстяных носках, а, готовясь отходить ко сну, надевают теплые фланелевые пижамы и укрываются двумя одеялами. Если вам знакома такая проблема, то вы наверняка неоднократно задавались вопросом: что можно сделать, чтобы дома стало теплее?

Кому адресовать жалобы, если в квартире холодно зимой?

Чаще всего причинами того, что в холодное время года температура в жилом помещении опускается до критически низкой отметки, бывает комбинация из нескольких распространенных факторов. Это некорректно спроектированная система теплоснабжения, естественный износ коммуникаций, грубые ошибки при монтаже системы теплоснабжения либо неграмотная эксплуатация этой системы. Как установить причину, по которой дома холодно?

Прежде всего, вам следует написать заявление в ДЕЗ, в котором вы настоятельно просите произвести в вашей квартире замеры температуры воздуха. Техник-смотритель в заранее оговоренное время нанесет вам визит, по результатам которого будет составлен акт. Если температура действительно ниже нормы, то в кратчайшие сроки коммунальные службы обязаны принять меры по исправлению ситуации.

Если вы уверены в том, что проблема низких температур в доме обусловлена ветхостью установленных в вашей квартире радиаторов, то вам лучше их заменить. В идеале это следует сделать еще до наступления отопительного сезона. Если при замене радиаторов вы установите на подводящем трубопроводе терморегуляторы, то сможете самостоятельно задавать нужную температуру в помещении. Возможно, вам стоит задуматься об увеличении количества секций в радиаторах.

Как быть, если батареи горячие, а дома все равно холодно?

Ничто другое так не способствует утечкам тепла, как старые окна с щелями и зазорами в рамах. Замените их на современные стеклопакеты, и, возможно, одного этого будет достаточно, чтобы в вашем доме стало тепло и уютно. Частично решить проблему поможет и «заклеивание» окон на зиму. Если же вы утеплите стены при ремонте – гипсокартоном, под которым закреплены плиты из минеральной ваты или любого другого утеплителя – температура в квартире станет ощутимо выше.

Если вы смонтируете систему «теплый пол» пусть даже только на кухне, в прихожей и в санузле, дома в любом случае станет теплее, а лишняя влага, которая неизбежно появляется в этих помещениях, будет испаряться быстрее.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

вторник, 6 декабря 2016 г.

В квартире жарко что делать

Жарко в квартире в отопительный сезон. Что делать?

Некоторых может удивить существование проблемы, указанной в заголовке статьи, но, оказывается, бывает и такое.

К написанию этой статьи меня побудило сильное отопление и сильная жара в собственной квартире. И то простое решение, которое я нашел, оказалось достаточно эффективным, поэтому решил им поделиться.

Для начала давайте разберемся какие последствия вызывают чрезмерно горячие батареи и соответственно высокая температура воздуха в помещении?

Высокая температура воздуха – низкая влажность!

Всем известно, что любые отопительные приборы “высушивают” воздух, т. е. понижают его влажность. А низкая влажность способствует поднятию в воздухе пыли, различных аллергенов, микробов, бактерий и вирусов.

Если человек долго находится в помещении с низкой влажностью, то его слизистая оболочка носа пересыхает и он становится более восприимчив к влиянию негативных элементов, перечисленных в предыдущем абзаце. Могут возникнуть различные заболевания верхних дыхательных путей. В таких условиях очень быстро передаются от человека к человеку вирусы, в частности вирус гриппа.

Оптимальными условиями для человека является температура воздуха 20-23 °C и влажность 40-60 %.

Что же делать, если ваши батареи сильно греют и температура воздуха сильно превышает, указанные значения?

Размещать на батареях дополнительные краны, с помощью которых можно будет регулировать циркуляцию воды в батареях – это проблематичное занятие, особенно в отопительный сезон. Нужно согласовать перекрытие стояков, спустить воду, произвести внедрение кранов и т. д. Вам попросту могут не разрешить проделывать эти процедуры в разгар отопительного сезона. Да и по отзывам потом пользоваться этими краниками не очень удобно. В том плане, что трудно отрегулировать их на оптимальную температуру батареи. Конечно же, с наступлением весны и завершением отопительного сезона, рекомендую, по возможности, установить такие краны.

Но пока что нам нужно как-то быстро и эффективно понизить температуру воздуха в квартире. Частые проветривания не дают долговременного эффекта. Тем более, вопрос повышения влажности остается открытым, поскольку при проветривании влажность падает.

Самым простым и дешевым решением в такой ситуации считаю закрытие батарей одеялом!

Да-да! Вы все верно прочитали. Нужно закрыть батареи одеялом!

Таким образом, мы уменьшим теплоотдачу батарей и циркуляцию горячего воздуха в помещении.

У меня, как раз, нашлось два байковых (можно взять верблюжьи) одеяла и я ими аккуратно укутал батарею в два слоя. Часть батареи со стороны стены осталась открытой.

После данной процедуры, через некоторое время температура воздуха в комнате опустилась с 26-27 °C до 22-23 °C. Т. е. такой простой операцией мы снизили температуру воздуха примерно на 3 °C !

Еще один общественный плюс получился в плане экономии тепла для нижних этажей. То тепло, которое батарея не отдала в нашей комнате, она передаст соседям вниз.

Дело в том, что горячая вода в систему отопления, по крайней мере, в нашем доме, подается с верхних этажей. Ближе к нижним этажам вода остывает и люди на 1-3 этажах жалуются на недостаточное отопление. Т. е. получается такая ситуация, что верхние этажи “жарятся” от сильного отопления и постоянно открывают окна, а нижние мерзнут.

Так что, наше решение проблемы, в какой-то мере помогает и соседям по стояку.

Теперь вы знаете простой ответ на вопросы типа: “Сильно греет батарея. Чем закрыть?” и “Что делать, если сильно греет отопление?”.

Желаю всем комфортных условий для работы и отдыха!

Что делать, если в квартире слишком жарко

Что делать, если в квартире жарко летом

Один из самых эффективных способов для борьбы с летней жарой — кондиционер. Он способен охлаждать воздух в помещении и поддерживать желаемую температуру.

Конечно, у такого способа есть недостатки — кондиционер требует сложной и дорогостоящей установки. Впрочем, можно приобрести мобильный кондиционер, который в установке не нуждается.

Когда нет возможности приобрести и установить кондиционер, можно воспользоваться другим прибором — вентилятором. С его помощью жаркая пора переносится намного легче.

Если окна квартиры выходят на противоположные стороны дома, можно открыть их и устроить сквозняк. Но нужно помнить, что долго находиться на сквозняке может быть опасно для здоровья.

Нужно ограничить проникновение в помещение солнечного света. Если шторы или жалюзи недостаточно эффективны, можно использовать зеркальную отражающую пленку, закрепив ее на окне. Она будет отражать инфракрасные и ультрафиолетовые лучи. Такая пленка особенно эффективна, если ваши окна выходят на солнечную сторону.

Жара в квартире тяжелее переносится, если воздух в помещении сухой. Его нужно увлажнить. Для этого можно воспользоваться влажными полотенцами или простынями, развесив их в комнатах. Кроме того, в магазинах можно найти увлажнители воздуха, которые будут поддерживать влажность автоматически.

Постоянный приток свежего воздуха поможет легче переносить жару. Конечно, открытые окна частично помогают в решении этого вопроса. Но есть и более эффективный и технологичный способ — установить клапаны приточной вентиляции. Они будут обеспечивать правильный воздухообмен круглые сутки.

Что делать, если в квартире жарко зимой

Зимой в некоторых домах бывают очень горячие батареи. Кондиционер зимой бессилен — внешний блок должен работать при положительных температурах. Но он способен помочь ранней весной, когда на улице уже около нуля, а радиаторы все еще горячие.

Самый эффективный способ борьбы с чрезмерно горячими батареями — установка на них терморегуляторов или обыкновенных отсекающих кранов. С их помощью можно отрегулировать подачу воды. В крайнем случае — просто ее перекрыть.

Если нет такой возможности, можно открыть окна. Но зимой это чревато опасностью простудиться. Если открывать окна ненадолго, то через некоторое время воздух в помещении вновь нагреется и жара вернется.

Батареи отопления можно накрыть влажными полотенцами или простынями. Это увлажнит воздух и снизит температуру батарей. Недостаток один — простыни быстро высыхают и их нужно постоянно смачивать.

Другой вариант — укутать батарею толстым одеялом. Оно послужит в качестве теплоизолятора и поможет снизить температуру. А рядом с батареей можно поставить банку с водой, которая будет испаряться и уменьшать сухость воздуха.

За регулирование температуры воды, которая подается в ваш дом, отвечает управляющая компания. Вы можете обратиться в нее с просьбой уменьшить температуру теплоносителя. Если вашу просьбу проигнорируют, вы можете обратиться с письменной жалобой в Роспотребнадзор.

Что делать, если душно в комнате: система вентиляции эконом-класса

Грубая фильтрация воздуха

Вы установили стеклопакеты или заклеили окна на зиму, но квартира стала герметичной, как подводная лодка? Пропал приток свежего воздуха, который шел через щели в окнах. Стало душно в комнате, высокая влажность, концентрация углекислого газа и запахов кухни. В холодное время года появляется плесень и грибок.

Можно регулярно открывать окна и проветривать, но в квартире будет шумно и холодно. Разве для этого вы тратили крупную сумму на новые окна?

Окна закрыты, а в квартире постоянно свежий воздух, тихо и тепло!

Клапан «Домвент» — приточное вентиляционное устройство, позволяющее подавать необходимое и комфортное количество воздуха в помещение.

Воздух поступает сквозь наружную решетку и проходит по пластиковой трубе через стену, затем он попадает в шумопоглотитель, который проводит грубую фильтрацию, поглощает уличный шум и понижает скорость воздушного потока. Далее воздух нагревается на радиаторе, откуда и поступает в помещение уже теплым.

Расход воздуха, проходящего через клапан, составляет 13 м3/ч при перепаде давления 10 Па. (Протокол испытаний № 10 от 30.04.2010. Испытательный центр «Блок» СПбГАСУ).

Клапан «Домвент» представляет собой пассивное устройство для организации притока воздуха. Его эксплуатация возможна при условии правильно функционирующей естественной или механической вытяжки и отсутствии герметичной преграды между помещениями для свободного движения воздуха (необходимы вентиляционные решетки в дверях, стенах, потолках или наличие под дверью щели в 2 см).

Вентиляционный клапан может использоваться при температуре от –40 до + 80° С.

Для регулирования потока воздуха необходимо плавно передвигать заслонку.

Для очистки — раз в год снять крышку, вынуть шумопоглотитель, вытрясти из него пыль и установить на место.

Гарантия на систему «Домашняя вентиляция» при условии правильной установки и эксплуатации — 5 лет.

Жутко душно в квартире. Что делать?

Елена | 02.11.2012, 20:36:39 [1346371993]

Дорогие дамы, помогите, может кто-то сталкивался с такой проблемой. Раньше я как-то этого не замечала, но в последнее время просто караул: после установки в квартире пластиковых окон дома буквально нечем дышать. Зимний режим проветривания и открытая форточка улучшают положение, но не сильно. Они скорее остужают помещение, а не освежают.

8. Гость | 03.11.2012, 00:56:06 [1175744715]

отвечу как инженер

когда дома строили с деревянными окнами, то эти окна имели щели. Вся вентиляционная система была рассчитана на приток воздуха в помещение через щели, негерметичное окно.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

воскресенье, 4 декабря 2016 г.

В каком веществе надпочечников обнаружены имидазолиновые рецепторы

Особые ситуации в лечении артериальной гипертонии

Артериальная гипертония у женщин

У женщин детородного возраста помимо общих факторов, участвующих в возникновении АГ, нередко причиной АГ является прием пероральных противозачаточных средств. Доказано, что у женщин, принимающих указанные препараты, АГ встречается в 2–3 раза чаще по сравнению с женщинами не пользующимися этими средствами. Кроме того, пероральные противозачаточные средства могут ухудшить течение ранее существовавшей АГ. Риск АГ при приеме пероральных противозачаточных средств отчетливо возрастает у женщин старше 35 лет, при наличии ожирения и курении. Последний фактор значительно усиливает вероятность развития ИБС. Поэтому если женщина не может отказаться от курения, то следует настоятельно рекомендовать прекращение приема пероральных противозачаточных средств.

Предполагаются следующие механизмы повышения АД у женщин, принимающих пероральные противозачаточные препараты: увеличение массы тела и объема циркулирующей крови, появление инсулинорезистентности и задержка натрия в организме.

В большинстве случаев нормализация АД наблюдается через несколько недель после отмены препаратов. В тех случаях, когда у женщины на фоне применения пероральных противозачаточных средств развилась АГ, а риск последствий возможной беременности превышает риск быстрого прогрессирования АГ и развития ее осложнений, то возможно продолжение приема контрацептивов при одновременном лечении антигипертензивными средствами.

Терапия АГ у женщин детородного возраста проводится по общим правилам. Однако женщинам планирующим беременность рекомендуется избегать применять ингибиторы АПФ и блокаторы АТ1-рецепторы. У них препаратами выбора является метопролол и диуретики .

В менопаузе у женщин снижается синтез эндотелиального оксида азота (NO), развивается дисфункция эндотелия, нередко присоединяется типичный метаболический синдром: увеличивается масса тела с развитием ожирения по мужскому типу, повышается в крови уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов и снижается концентрация холестерина ЛПВП, возникает инсулинорезистентность, появляется дисфункция эндотелия, развивается АГ. Именно поэтому в менопаузе женщины представляют категорию высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений и в этом отношении их показатели не отличаются от таковых у мужчин.

В настоящее время данные о зависимости АД от уровня женских половых гормонов весьма противоречивы. Есть доказательства, свидетельствующие как о наличии такой зависимости, так и против. Однако нет сомнений, что гормональная заместительная терапия, которая нередко проводится у женщин, находящихся в менопаузе, не оказывает существенного влияния на АД как нормотензивных пациенток, так и у имеющих АГ. И тем не менее такая терапия может улучшать у женщин общий профиль сердечно-сосудистых факторов риска и снижать частоту инсульта.

Гипертоническая болезнь и постменопауза

Период постменопаузы увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшает течение уже имеющейся патологии. Это связывают с перестройкой эндокринной системы и дефицитом синтеза эстрогенов, которые оказывают благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему, в частности на резистентность периферических сосудов, синтез нейромедиаторов, вазоактивных пептидов, простациклина и тромбоксана.

Недостаток эстрогенов вызывает повышенную прессорную эффективность ангиотензина II, активность АПФ, изменение липидного спектра крови с повышением общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и снижением липопротеидов высокой плотности. Среди больных младше 40 лет женщины страдают ГБ реже, чем мужчины, однако к 45–55 годам количество больных гипертонической болезнью женщин возрастает и начинает превалировать. ГБ отмечается у 75 – 80 % женщин в постменопаузе, у 30–35 % из них отмечается кризовое течение гипертензии.

В этой связи актуален поиск эффективных и безопасных лекарств для лечения ГБ у женщин в постменопаузе, не только для снижения АД, но и коррекции климактерических проявлений, что позволило бы предложить альтернативу заместительной гормонотерапии.

В этой связи, появление новыого высококардиослективного b - блокатора небиволола, нормализующего синтез ключевого защитного фактора эндотелия – оксида азота (NO) решает отвечает многим патогенетическим аспектам этого состояния: мягкая и высококардиоселективная b - адреноблокада, не подавляющая сердечный выброс, в совокупности с вазодилатирующими и вазопротективными свойствами, улучшением липидного спектра крови и качества жизни, способствуют нормализации ЧСС, вегетативного дисбаланса и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний в менопаузе.

В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании MADAM (1995) показана антигипертензивная эффективность ингибитора АПФ моэксиприла у 82 % больных при хорошей переносимости.

При лечении ингибиторами АПФ женщин, страдающих ГБ и климактерическим синдромом, хорошая антигипертензивная эффективность сочетается со снижением частоты наиболее типичных жалоб: «приливов», потливости, покраснения кожи, нарушений сна, головокружения.

Развивающееся в климактерическом периоде расстройство регуляции симпатической нервной системы способствует прогрессированию течения ГБ. В настоящее время в комплексной терапии ГБ у женщин в постменопаузе широкое применение находят агонисты имидазолиновых рецепторов.

Эти препараты воздействуют на центральные и периферические имидазолиновые рецепторы, подавляя избыточную активность симпатической нервной системы. Кроме того, эти препараты уменьшают высвобождение адреналина из мозгового вещества надпочечников и норадреналина из окончаний симпатических нервов.

Важное значение у этой категории больных ГБ имеют и метаболические эффекты агонистов имидазолиновых рецепторов, заключающиеся в снижении липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, увеличении чувствительности тканей к инсулину и снижении толерантности к глюкозе.

Антигипертензивная эффективность агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин) у женщин в постменопаузе достигает 85 % при хорошей переносимости лечения.

Имидазолиновые рецепторы центральной нервной системы и регуляция кровообращения

В. А.Цырлин, Н. В.Кузьменко, М. Г.Плисс

Отдел экспериментальной и клинической фармакологии НИИ кардиологии Минздрава РФ, лаборатория биофизики кровообращения Института сердечно-сосудистых заболеваний СПбГМУ им. акад. И. П.Павлова

Резюме. В статье приведены сведения по история открытия, об организации и функциональной роли имидазолиновых систем мозга в регуляции кровообращения. Дан анализ данных литературы о возможных эндогенных лигандах имидазолиновых рецепторов. Приведены результаты наблюдений за изменением параметров гемодинамики и рефлекторных механизмов регуляции кровообращения при активации имидазолиновых рецепторов.

Ключевые слова: имидазолиновые рецепторы, регуляция кровообращения

Central nervous system imidazoline receptors and circulatory circulation

V. A.Tsyrlin, N. V. Kuzmenko, M. G. Pliss

Summary. The paper presents information on the history of discovery, on the organization and a functional role of the brain imidazoline receptors. The data available in the literature on possible endogenous ligands of imidazoline receptors are analyzed. The results of monitoring of a change in hemodynamic parameters and reflectory mechanisms of circulatory regulation upon activation of imidazoline receptors are given.

Key words: circulatory, regulation, imidazoline receptors

В начале 80-х годов ХХ столетия P. Bousquet и соавт. [1, 2] обнаружили, что медленная билатеральная инъекция клонидина (гипотензивного препарата, по химической структуре являющегося производным имидазолина), в латеральное ретикулярное ядро продолговатого мозга лабораторных животных приводит к гипотензии и брадикардии, в то время как аналогичное введение a - метилнорадреналина не изменяет артериальное давление. Из этих наблюдений следовало, что селективные агонисты a ₂ - адренорецепторов (а именно этими свойствами и обладает a - метилнорадреналин) не действуют в области латерального ретикулярного ядра продолговатого мозга, в то время как производные имидазолина вызывают гипотензию, влияя именно на эту структуру. В дальнейшем было показано [3], что не только a - метилнорадреналин, но и сам норадреналин не эффективен при введении в латеральное ретикулярное ядро. На основании собственных исследований и данных литературы некоторые авторы [4, 5] утверждают, что в латеральном ретикулярном ядре мозга крысы, быка и человека локализованы не адренорецепторы, а имидазолиновые рецепторы.

a ₂ - Адренорецепторы и имидазолиновые рецепторы отличаются по анатомическому распределению, молекулярным свойствам и радиолигандному связыванию [6]. Отмечена общность фармакологических свойств адрено - и имидазолинового рецепторов и высказано предположение, что открытие К-каналов клеточной мембраны агонистами a ₂ - адренорецепторов является путем, который может участвовать и в функционировании агонистов имидазолиновых рецепторов. S. Lanier и соавт. [7] считают, что существуют минимум три субтипа так называемых имидазолин/гуанидиновых рецептивных сайтов, которые отличаются по способности связываться с лигандом, молекулярной массе и тканевому распределению. Гетерогенность имидазолиновых рецепторов выявлена и в мозге человека, что позволило определить 12 субтипов имидазолиновых рецепторов. Функционально имидазолиновые рецепторы разделяются на два типа. Для первого типа (I1) рецепторов характерно связывание с клонидином и идазоксаном, а для I2 типа – связывание с идазоксаном и отсутствие связывания с клонидином [8]. Естественно, что гипотензивный эффект клонидиноподобных групп реализуется через I1 тип рецепторов.

Имидазолиновые рецепторы обнаружены не только на теле нервных клеток, но и в окончаниях симпатических везикул. Считается [9], что имидазолиновые рецепторы на постганглионарных симпатических нервах регулируют высвобождение норадреналина. Однако E. Schlicker и соавт. [10] отмечают, что все экзогенные лиганды имидазолиновых рецепторов обладают свойством активировать и a ₂ - адренергические рецепторы, и способность производных имидазолина угнетать выделение норадреналина из пресинаптических окончаний не связана с активацией имидазолиновых рецепторов.

У млекопитающих имидазолиновые рецепторы обнаружены в лимбическом и продолговатом мозге [11]. Низкая плотность имидазолиновых рецепторов обнаружена в мозжечке и спинном мозге [12].

Попытка выяснить функциональную роль имидазолиновых рецепторов в регуляции кровообращения привела к появлению данных о том, что иммунореактивные имидазолин-подобные субстанции присутствуют в сыворотке крови человека и что у 20–30% людей, страдающих гипертонической болезнью, уровень этих субстанций выше [13].

Рис. 1. Изменение величины артериального барорецепторного рефлекса у нормотензивных крыс после введения клонидина и моксонидина в условиях покоя и эмоционального напряжения.

Ось ординат – величина барорецепторного рефлекса в мс/мм рт. ст.

Рис. 2. Изменение величины артериального бароцепторного рефлекса у крыс линия SHR после введения клонидина и моксинидина в условиях покоя и эмоционального напряжения.

Ось ординат – величина барорецепторного рефлекса в мс/мм рт. ст.

Углубление представлений о структуре и функции имидазолинового рецептора интенсифицировали поиски химических соединений, которые, являясь экзогенными лигандами этих рецепторов, могли бы быть и гипотензивными соединениями. Эти поиски привели к созданию двух лекарственных препаратов – моксонидина и рилменидина и пересмотру старых представлений о причинах гипотензивного действия клонидина.

Уже предварительные исследования показали, что локализация действия моксонидина и рилменидина аналогична клонидину. При внутривенном введении крысам линии SHR клонидин (3–30 мг/кг) и рилменидин (0,2–3 мг/кг) вызывали однотипную дозозависимую брадикардию. Динамика изменений артериального давления при воздействии этими препаратами тоже была однотипной: первоначальная гипертензия и затем снижение артериального давления в течение 3 часов [14]. У анестезированных крыс инъекция рилменидина в вентролатеральную часть продолговатого мозга (но не в ядро солитарного тракта) снижала артериальное давление [15].

Моксонидин и рилменидин как гипотензивные средства в 7–8 раз менее активны, чем клонидин, хотя по способности вызывать брадикардию моксонидин и клонидин близки [16]. Нейрохимический анализ действия препаратов позволил заключить, что моксонидин и рилменидин влияют на центральные имидазолиновые рецепторы, в то время как клонидин – на адренергические. Способность моксонидина связывать мембранами нервных клеток вентролатерального ядра (где и локализованы имидазолиновые рецепторы) в 40 раз выше, чем клонидин [17].

G. Head и соавт. [18, 19] отметили, что гипотензия, вызываемая рилменидином и моксонидином при внутривенном или внутримозговом введении, предотвращается идазоксаном и эфароксаном, в то время как эффект клонидина после введения антагонистов имидазолиновых рецепторов сохранялся.

Для изучения локализации действия препаратов G. Head и соавт. [19] осуществляли их внутримозговое введение. Эксперименты показали, что рилменидин при введении в IV желудочек вызывает более сильную гипотензию, чем при внутривенном введении. Инъекция рилменидина в ростровентролатеральную часть продолговатого мозга снижала артериальное давление сильнее, чем его введение в ядро солитарного тракта. В то же время альфа-метилнорадреналин вызывал гипотензию при введении в оба участка продолговатого мозга. У бодрствующих кроликов как внутривенное, так и внутримозговое введение рилменидина тормозило электрическую активность почечного нерва, и это торможение предотвращалось идазоксаном. Д. Н.Майоров и соавт. [20] показали, что у крыс с денервацией синокаротидно-аортальной зоны при интрацистернальном введении рилменидин уменьшает электрическую активность почечного нерва, причем идазоксан предотвращал эффект рилменидина, а иохимбин не влиял на это угнетение.

Если в отношении моксонидина и рилменидина мнение исследователей достаточно определенно, то в отношении нейрохимических механизмов действия клонидина взгляды разделяются. Большинство авторов исходят из того, что клонидин оказывает гипотензивный эффект, влияя на имидазолиновые рецепторы. P. Guyenet [21] приводит 4 довода, свидетельствующие об адренергическом механизме действия препарата:

1) при внутривенном введении клонидина его эффект снимается блокаторами a ₂ - адренергических рецепторов;

2) гипотензивный эффект клонидина отсутствует у мышей с генетически дефектными a ₂ - адренорецепторами;

3) симпатолитический эффект клонидина постоянен в присутствии идентифицированных a ₂ - адренергических рецепторов;

4) лиганды имидазолиновых рецепторов без сродства к a ₂ - адренорецепторам не вызывают гипотензии.

Возможность влияния препаратов на оба типа рецепторов предполагают W. Hauser и соавт. [22]. Авторы считают, что гипотензивный эффект клонидина объясняется активацией имидазолиновых рецепторов в латеральном ретикулярном ядре продолговатого мозга, в то время как седативный эффект препарата – активацией a ₂ - адренорецепторов в "голубом" пятне. F. Sannajust, G. Head [23] полагают, что гипотензивное действие препаратов, активирующих имидазолиновые рецепторы (во всяком случае у крыс), опосредуется влиянием на спинальные нейроны. J. Feldman и соавт. [24] показали, что гипотензивный эффект моксонидина и рилменидина опосредуется только при активации как имидазолиновых, так и a ₂ - адренорецепторов. В то же время некоторые авторы [25] высказывают сомнение, что активация имидазолиновых рецепторов имеет отношение к гипотензивному эффекту препаратов.

Только единичные исследования посвящены выяснению нейрофизиологических особенностей действия клонидина в сравнении с моксонидином и рилменидином. В опытах на бодрствующих кроликах производилось сравнение [26] действия препаратов на кардиохронотропный компонент артериального барорецепторного рефлекса в дозах, вызывающих одинаковый гипотензивный эффект. Исследования показали, что при введении препаратов в IV желудочек мозга рилменидин и клонидин увеличивали вагальный компонент рефлекса, причем это увеличение обусловлено активацией центральных адренорецепторов.

Ряд исследований посвящен влиянию экзогенных лигандов имидазолиновых рецепторов на изменения показателей гемодинамики и электрической активности симпатических нервов в условиях стресса. S. Burke и соавт. [27] изучали изменение активности почечного нерва у кроликов при звуковых сигналах и воздействии воздухом. Авторы отметили, что рилменидин уменьшал усиление биоэлектрической активности, обусловленное воздействием воздушного потока, но не влиял на изменения, связанные со звуковым воздействием.

У людей рилменидин не влияет на изменения гемодинамики, вызванные ментальным стрессом, и незначительно уменьшает гипертензию и тахикардию, возникающие при велоэргометрии [28].

Анализ данных литературы показывает, что целый ряд вопросов, связанных с организацией центральных механизмов вазомоторной регуляции, не нашел должного освещения. В частности, влияние экзогенных лигандов имидазолиновых рецепторов на функционирование барорецепторного рефлекса изучено только в единичных работах [26], хотя с усилением вагального тонуса может быть связана способность моксонидина и рилменидина вызывать брадикардию. Роль имидазолиновых рецепторов в модуляции барорецепторных рефлексов при эмоциональном напряжении до настоящего времени вообще не исследовалась, хотя именно с этим механизмом связано повышение артериального давления в условиях эмоционального стресса [20, 29, 30].

Поэтому в серии экспериментов мы провели сравнительный анализ роли имидазолиновых и a ₂ - адренорецепторных систем в реализации сердечно-сосудистых проявлений эмоционального напряжения и уточнении нейрохимических механизмов функционирования центрального звена артериального механорецепторного рефлекса.

Наши эксперименты проведены на нормотензивных белых крысах линии WKY и крысах со спонтанной гипертензией (линии SHR) в возрасте 18–20 нед.

Для регистрации артериального давления и введения препаратов крысам за 2–3 дня до эксперимента в аорту (через бедренную артерию) и бедренную вену вживляли катетеры из полиэтилена высокого давления, заполненные раствором гепарина.

В процессе наблюдений в состоянии покоя и эмоционального напряжения, вызванного условным звуковым сигналом, который в период выработки условного рефлекса подкреплялся раздражением корня хвоста, у животных регистрировали артериальное давление, межсистольный интервал и величину артериального барорецепторного рефлекса описанными ранее способами [31]. Для активации адренергических и имидазолиновых рецепторов использовали клонидин в дозе 10 мкг/кг и моксонидин в дозе 100 мкг/кг, которые вводились внутривенно в виде водных растворов.

У бодрствующих нормотензивных крыс среднее артериальное давление составляло 85–95 мм рт. ст. межсистольный интервал – 145–160 мс, величина барорецепторного рефлекса – от 1 до 1,5 мс/мм рт. ст. У крыс со спонтанной гипертезией артериальное давление было значительно выше (среднее давление составляло 150–155 мм рт. ст.), однако межсистольный интервал не отличался от такового у нормотензивных крыс. У крыс линии SHR величина барорецепторного рефлекса была ниже, чем у нормотензивных (см. рис. 1,2).

При звуковом сигнале латентным периодом 1–1,5 с наблюдалось повышение артериального давления. Максимальной величины гипертензия достигала через 5–7 с, и артериальное давление у крыс линии WKY составляло 105–110 мм рт. ст. У большинства животных гипертензия сопровождалась учащением сердечных сокращений.

У крыс линии SHR в ответ на звуковой сигнал наблюдалась более выраженная эмоциональная реакция, чем у нормотензивных животных. С латентным периодом 0,5–0,7 с наблюдалось повышение артериального давления. Максимальная величина артериального давления при эмоциональном напряжении у животных линии SHR составляла 166–170 мм рт. ст. У крыс со спонтанной гипертензией повышение артериального давления сопровождалось тенденцией к укорочению межсистольного интервала.

В момент эмоционального напряжения, сопровождавшегося максимальным подъемом артериального давления, как у нормотензивных животных, так и у крыс линии SHR происходило подавление кардиохронотропного компонента барорецепторного рефлекса (см. рис. 2).

Ни клонидин, ни моксонидин у нормотензивных крыс в состоянии покоя достоверно не изменяли межсистольный интервал, хотя после введения препаратов наблюдалась тенденция к его укорочению. При этом оба препарата увеличивали величину барорецепторного рефлекса (см. рис. 1). У нормотензивных крыс активация имидазолиновых рецепторов не приводила и к снижению артериального давления. В то же время и клонидин, и моксонидин у нормотензивных животных снижали прессорную реакцию. При этом достоверно увеличивалась величина барорецепторного рефлекса, и его значения у ряда животных превышали таковые в состоянии покоя.

У крыс линии SHR только моксонидин уменьшал гипертензивную реакцию, возникающую при условном сигнале. В то же время, также как у нормотензивных крыс, оба препарата увеличивали величину барорецепторного рефлекса при эмоциональном напряжении.

Таким образом, проведенные исследования показали, что активация имидазолиновых рецепторов центральной нервной системы приводит к усилению барорецепторного рефлекса в состоянии покоя и эмоционального стресса. Известно, что тонус блуждающего нерва обеспечивается афферентацией из рефлексогенных зон высокого давления, а регуляция частоты сокращений сердца в покое осуществляется преимущественно блуждающим нервом. Именно поэтому, вероятно, усиление барорецепторного рефлекса после введения клонидина и моксонидина привело к урежению сердечных сокращений у гипертензивных крыс и возникла тенденция к этому урежению у нормотензивных животных. Возникает вопрос, в какой степени усиление артериального барорецепторного рефлекса имеет отношение к способности лекарственных соединений, активирующих имидазолиновые рецепторы, оказывать гипотензивный эффект?

Проведенные нами исследования на крысах, которым предварительно перерезали синокаротидные и аортальные нервы, показали, что снижение артериального давления, наблюдавшиеся у крыс с интактными барорецепторными рефлексами, сохранялось после денервации у животных основных механорецепторных зон сердечно-сосудистой системы.

Если экзогенные лиганды имидазолиновых рецепторов синтезированы и используются в клинической практике, то вопрос о эндогенных веществах, которые могли бы активировать эти рецепторы, не решен до настоящего времени. В то же время существует ряд требований [5], которым должна соответствовать структура, чтобы ее считали рецептором. К ним относятся:

а) установленная последовательность аминокислот в специфическом рецепторном белке;

б) эффекты активации рецептора должны быть специфическими и эти эффекты должны предотвращаться блокаторами рецептора;

в) обязательное наличие эндогенных лигандов.

Greney и соавт. [30] первыми выделили и описали белок из мозга человека, идентифицируемый как белок имидазолинового рецептора, и установили, что его молекулярная масса равна 43 кД. Этот белок отличается тем, что связывается с клонидином. D. Atlas [32] показал, что это вещество (названное клонидин-замещающей субстанцией) специфически связывается с a - адренергическими рецепторами мозга и тромбоцитами. В отличие от клонидина и других агонистов a ₂ - адренорецепторов, это соединение не изменяет базальный уровень аденилатциклазы в тромбоцитах, оно термостабильно и не разрушается протеолитическими ферментами, конкурирует как с агонистами, так и с антагонистами a ₂ - адренорецепторов и не является катехоламином [33–35].

Исследование биологических свойств клонидин-замещающей субстанции показало, что это соединение при внутримозговом введении вызывает снижение артериального давления, причем гипотензия уменьшается, если животным предварительно разрушить латеральное ретикулярное ядро продолговатого мозга [36]. P. Bousquet и соавт. [36] высказали предположение, что клонидин-замещающая субстанция является эндогенным конкурентом клонидина. По химической структуре это соединение не является пептидом и содержит группу NH2 [37].

Естественно, что дальнейшие изучения были направлены на выяснение биологических свойств клонидин-замещающей субстанции. В исследованиях, проведенных на разных видах животных, P. Bousquet и соавт. [38] установили, что клонидин-замещающая субстанция препятствует связыванию меченого клонидина с мембранами клеток. Аппликация соединения в латеральное ретикулярное ядро продолговатого мозга кошек – место гипотензивного действия клонидина, по мнению авторов, приводит к увеличению среднего артериального давления. Гипертензия возникает и при инфузии соединения в вертебральную артерию, причем инфузия клонидин-замещающей субстанции предотвращает гипотензивное действие самого клонидина. У крыс интрацистернальное введение клонидин-замещающей субстанции также повышает артериальное давление и предотвращает гипотензивный эффект клонидина. По результатам проведенных исследований авторы заключают, что субстанция представляет собой эндогенный некатехоламинергический лиганд рецепторов, включенных в гипотензивное действие клонидина.

Молекула эндогенного лиганда имидазольных рецепторов содержит аминоимидазолин или гуанидиновую часть [9]. P. Bousquet и соавт. [4] считают, что эндогенным лигандом является эндазолин.

Так как клонидин-замещающая субстанция была впервые выделена из мозга быка, были предприняты попытки идентифицировать субстанцию и в тканях человека. Она была обнаружена в сыворотке крови, моче и в цереброспинальной жидкости [37]. Согласно G. Li и соавт. [39] клонидин-замещающая субстанция по химической структуре представляет собой агматин, т. е. декарбоксилированный аргинин. Фермент, синтезирующий агматин (аргинин декарбоксилаза), присутствует в мозге. Авторы делают вывод, что именно агматин, синтезируемый локально, является эндогенным агонистом имидазольных рецепторов, некатехоламинергическим агонистом a ₂ - адренорецепторов и может выступать в качестве нейромедиатора.

Подробный анализ "кандидатов" на роль эндогенного лиганда, связывающегося со всеми подклассами имидазолиновых рецепторов, был проведен D. Reis, S. Regunatham [40]. Авторы отметили, что, подобно клонидину, клонидин-замещающая субстанция сокращает аорту и угнетает агрегацию тромбоцитов, действуя как агонист a ₂ - адренорецепторов. В то же время, в отличие от клонидина, субстанция сокращает гладкие мышцы желудка и усиливает высвобождение катехоламинов из хромаффинных клеток надпочечников, т. е. вызывает эффекты, приписываемые активации имидазолиновых рецепторов. Авторы указывают, что распределение и биологические эффекты агматина и клонидин-замещающей субстанции различны. I. Piletz и соавт. [41] также считают, что агматин является эндогенным лигандом I1 рецепторов, но не клонидин-замещающей субстанцией. В дальнейшем [41, 42] заключают, что агматин является эндогенным лигандом a ₂ - адрено - и имидазолиновых рецепторов и имеет способности эндогенного нейропередатчика. Последнее основывается на ряде признаков: агматин локально синтезируется в мозге, накапливается в нейронах с избирательным распределением в центральной нервной системе; связан с небольшими пузырьками в аксонных терминалях, которые, по крайней мере, в гиппокампе, образуют синапсы с пирамидальными клетками; высвобождается из синаптосом кальцийзависимым механизмом; может инактивироваться агматиназой в синаптосомах; может инактивироваться избирательным обратным захватом и оказывать системное действие при введении в желудочки мозга. В то же время агматин не аналогичен клонидин-замещающей субстанции и, вероятно, является одним из многочисленных лигандов имидазолиновых рецепторов. Агматин накапливается в нейронах и окончаниях аксона и высвобождается при их деполяризации.

У бодрствующих кроликов G. Head и соавт. [43] исследовали кардиоваскулярные эффекты агматина и его взаимодействие с агонистом a ₂ - адренорецепторов клонидином и блокатором a ₂ - адренорецепторов 2-метоксиидазоксаном. Одновременно исследовалось взаимодействие агматина с агонистом имидазолиновых рецепторов моксонидином и антагонистом эфароксаном. Исследования показали, что введенный в IV желудочек агматин в малых дозах (0,01–10 мкг/кг) не снижает артериальное давление, но вызывает дозозависимую брадикардию. Введенный в больших дозах (100 мкг/кг) агматин повышал артериальное давление и приводил к тахикардии. Эти результаты были противоположны тем, которые наблюдались при введении клонидина и моксонидина. В случае, когда агматин (10 мкг/кг) вводили после клонидина, гипотензивный эффект последнего сохранялся, но брадикардия усиливалась. Эфароксан и 2-метоксиидазоксан в дозах, не изменяющих показатели гемодинамики, предотвращали урежение сокращений сердца, вызываемое агматином. На основании своих исследований авторы приходят к заключению, что агматин не является эндогенным лигандом имидазолиновых рецепторов. M. Sun и соавт. [44] вообще высказывают предположение, что агматин является семейством молекул.

Агматин подвергается разрушению ферментом агматиназой в путресцин. Агматин, по-видимому, не является селективным агонистом только адренергических и имидазолиновых рецепторов, так как одновременно может блокировать глютаматные (подтип N-метил-d-аспартата) рецепторы [41]. Показано, что введение ингибиторов диамин оксидазы увеличивает концентрацию агматина [45].

В 1981 г. H. Dabire и соавт. [46] описали вновь синтезированное соединение, по химической структуре представляющее собой (imidazolinyl-2)-2-benzodioxane 1–4 (170150). Это соединение, названное впоследствие идазоксаном, обладает способностью блокировать a ₂ - адренорецепторы. Клонидин-замещающая субстанция конкурирует с идазоксаном за связывание с имидазолиновыми рецепторами. Доказано, что агмантин и клонидин-замещающая субстанция не только находятся в сыворотке крови, но и могут участвовать в пролиферации гладких мышц [47].

Имеются отдельные сообщения о том, что роль имидазолиновых рецепторов в деятельности организма не ограничивается только регуляцией сердечно-сосудистой системы. По мнению J. Garcia-Sevilla и соавт. [48], депрессии, пристрастие к опиоидам, нейрогенеративные заболевания, глиальные опухоли связаны с имидазолиновыми рецепторами в мозге. В частности, при депрессии уровень имидазолинового рецепторного белка массой 45 кД (потенциального имидазолинового рецептора I типа) увеличен на 51%.

Таким образом, функционирование мозга с участием имидазолиновых рецепторов является установленным фактом, но требуется еще много исследований для идентификации роли и места этих систем в центральной регуляции кровообращения.

Литература

1. Bousquet P, Feldman J, Schwartz J. J Pharmacol Exp Ther 1984; 230 (1): 232–6.

2. Bousquet P, Feldman J, Bloch R, Schwartz J. Eur J Pharmacol 1981; 69 (3): 389–92.

3. Цырлин В. А. Плисс М. Г. Бюл. экспер. биол. 1985; 5: 56–9.

4. Bousquet P, Feldman J, Tibirica E. et al. Am J Med 1989б; 87 (3C): 10–3.

5. Dominiak P. Historic aspects in the identification of the I1-receptors and pharmacology of imidazolines in imidazolines and blood pressure controled. In. Prichard BNC, Messerli FH eds. Kluwer academic publishers 1994; 21–30.

6. Lehmann J, Koenig-Berard E, Vitou P. Life Sci 1989; 45 (18): 1609–15.

7. Lanier SM, Ivkovic B, Singh I. et al. J. Biol Chem 1993; 268 (210): 16047–51.

8. Bousquet P, Dontenwill M, Greney H, Feldman J. J. Hypertens Suppl 1998; 16 (3): 1–5.

9. Dontenwill M, Bricca G, Molines A, Belcourt A. Eur J Pharmacol 1988; 149 (3): 249–55.

10. Schinkler E, Fink K, Kathmann M. et al. Neurochem Int 1997; 30 (1): 73–83.

11. Kamisaki Y, Ishikawa T, Takao Y. et al. Brain Res 1990; 514 (1): 15–21.

12. De Vos H, Bricca G, De Keyser J. et al. Neuroscience 1994; 59 (3): 589–98.

13. Dontenwill M, Tibirica E, Greney H. et al. Am J Cardiol 1994; 74 (13): 3A–6A.

14. Smitd JF, Struyker-Boudier HA. Fundam Clin Pharmacol 1991; 5 (8): 651–61.

15. Gomes RE, Ernsberger P, Feinland G, Reis DJ. Eur J Pharmacol 1991; 195 (2): 181–91.

16. Chan CK, Head GA. J Hypertens 1996; 14 (7): 855–64.

17. Ernsberger P, Damon TH, Graff LM. et al. J Pharmacol Exper Ther 1993; 264 (1): 172–82.

18. Head GA, Burke SL, Chan CK. Clin Exp Hypertens 1997; 19 (5–6): 591–605.

19. Head GA, Burke SL, Chan CK. J Hypertens Suppl 1998; 16 (3): S7–S12.

20. Майоров Д. Н. Медведев О. С. Экспер. и клин. фармакол. 1983; 56 (6): 19–21.

21. Guyenet PG. Am J Physiol 1997; 273 (5 Pt 2): 1580–4.

22. Hauser W, Gutting J, Nguyen T, Dominiak P. Ann N Y Acad Sci 1995; 763: 573–9.

23. Sannajust F, Head GA. Am J Cardiol 1994; 74 (13): 7A–19A.

24. Feldman J, Greney H, Monassier L. et al. J Auton Nerv Syst 1998; 72 (2–3): 94–7.

25. Farsang C, Kapocsi J. Brain Res Bull 1999; 49 (5): 317–31.

26. Godwin SJ, Tortelli CF, Parkin ML, Head GA. J Auton Nerv Syst 1998; 72 (2–3): 195–204.

27. Burke SL, Malpas SC, Head GA. J Auton Nerv Syst 1998; 72 (2–3): 177–86.

28. Panfilov V, Morris AD, Donelly R, Reid JL. J Cardiovasc Pharmacol 1995; 26 (Suppl. 2): 44–7.

29. Tsyrlin VA, Bershadsky BG, Bravkov MF. Pflug Arch 1983; 398: 81–7.

29. Gother M, Molderings GJ. N-S Arch Pharmacol 1991; 343 (3): 271–82.

30. Greney H, Bennai F, Molines A. et al. Eur J Pharmacol 1994; 265 (1): R1–R2.

31. Кузьменко Н. В. Плисс М. Г. Цырлин В. А. Российский физиол. журн. 2002; 88: 356–62.

32. Atlas D, Bernstein Y. Eur J Biochem 1984а; 144 (2): 287–93.

33. Atlas D, Bernstein Y. FEBS Lett 1984б; 170 (2): 387–90.

34. Atlas D, Diamant S, Fales YM, Pannell L. J Cardiovasc Pharmacol 1987; 10 (Suppl. 12): S122–S127.

35. Atlas D, Diamant S, Zonnenchein. Eur J Pharmacol 1990; 190 (1–2): 203–15.

36. Meeley MP, Ernsberg PR, Granata AR, Reis DJ. Life Sci 1986; 38 (12): 1119–26.

37. Atlas D. Ann N Y Acad Sci 1995; 763: 314–24.

38. Bousquet P, Feldman J, Atlas D. J Cardiovascular Pharmacol 1987; 6 (Suppl. 12): 176–81.

39. Li G, Regunatham S, Barrow CJ. et al. Science 1994; 263 (5149): 966–9.

Агонисты I₁ - имидазолиновых рецепторов

Генерация имидазолиновых рецепторов представлена двумя подтипами: I₁ - имидазолиновые и I₂ - имидазолиновые рецепторы. Центральные I₁ - имидазолиновые рецепторы расположены в ростральном вентролатеральном отделе продолговатого мозга, отвечающем за тонический и рефлекторный контроль над симпатической нервной системой. Периферические I₁ - и I₂ - имидазолиновые рецепторы найдены на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев и хромаффинных клеток надпочечников, в окончаниях симпатических нервов, поджелудочной железе, жировой ткани, плаценте. Есть основания предполагать, что имидазолиновые рецепторы относятся к семейству нейроцитокиновых рецепторов. Эндогенным лигандом имидазолиновых рецепторов является декарбоксилированный аргинин — агмантин. К агонистам I₁ - имидазолиновых рецепторов относятся моксонидин и рилменидин.

Возбуждение I₁ - имидазолиновых рецепторов в вентролатеральном отделе продолговатого мозга приводит к подавлению активности симпатических преганглионарных нейронов промежуточной зоны спинного мозга, что сопровождается угнетением активности симпатической нервной системы с уменьшением высвобождения катехоламинов из окончаний симпатических нейронов, уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу. Проявляется это снижением тонуса резистивных сосудов, снижением АД и ОПСС, умеренным уменьшением ЧСС, уменьшением выделения адреналина из мозгового вещества надпочечников, улучшением электрической стабильности миокарда, уменьшением агрегации тромбоцитов. Отчасти антигипертензивное действие моксонидина и рилменидина связано также со стимуляцией α₂ - адренергических рецепторов на мембранах нейронов в ядрах солитарного тракта. При длительном применении уменьшаются конечный систолический и диастолический объемы левого желудочка, легочное сосудистое сопротивление, гипертрофия левого желудочка. Не нарушают физиологической реакции, проявляющейся изменением ЧСС в ответ на физическую нагрузку. В терапевтических дозах практически не влияют на сократимость миокарда, сердечный выброс, сердечные электрофизиологические индексы, почечный кровоток, характеристики клубочковой фильтрации и объем фильтрационной фракции.

Активация периферических I₁ - имидазолиновых рецепторов приводит в адреномедуллярных клетках надпочечников к уменьшению выделения адреналина из мозгового слоя, в почках — к уменьшению выделения ренина, снижению концентрации альдостерона и ангиотензина II, к уменьшению реабсорбции натрия и воды, в окончаниях симпатических нервов — к ингибированию высвобождения норадреналина в синаптическую щель.

Через центральные I₁ - имидазолиновые и через периферические I₁ - и I₂ - имидазолиновые рецепторы опосредуются также следующие эффекты: увеличение глюкозозависимого высвобождения инсулина и переноса глюкозы внутрь клеток, и, как следствие, снижение гипергликемии, улучшение энергетического обеспечения тканей за счет усиления аэробного окисления глюкозы и увеличения синтеза гликогена, уменьшение продукции лактата, повышение чувствительности к глюкозе тканей мозга, усиление липолиза, повышение чувствительности к понижению АД и гипоксии/гиперкапнии каротидных клубочков. В почках замедляется развитие гломерулосклероза, тубулярной атрофии, кортикального интерстициального фиброза и клеточной инфильтрации в коре почек. Агонисты I₁ - имидазолиновых рецепторов практически не влияют на бронхиальное сопротивление у больных с АГ и сопутствующей бронхиальной астмой. Агмантин осуществляет и вазодилатирующее действие, оказывая опосредованное триггерное воздействие на фермент, катализирующий образование эндотелиального релаксирующего фактора.

У пациентов молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией, нормализуют абсолютные цифры АД, причем при стабильном гипертензионном синдроме существенно снижается суточная вариабельность АД и увеличивается степень его ночного снижения. При артериальной гипертензии I–II степени у пожилых больных обеспечивается оптимальное снижение АД в дневное и ночное время, наблюдается обратное развитие гипертрофии левого желудочка, уменьшается патогенное влияние АГ на функционирование префронтальных структур мозга, что проявляется в улучшении памяти и параметров мышления. У больных сахарным диабетом наблюдается улучшение микроциркуляции: увеличение скорости кровотока, уменьшение числа интраваскулярных агрегатов, снижение инсулинрезистентности тканей и уровня гликемии.

Моксонидин и рилменидин быстро и практически полностью абсорбируются в ЖКТ. Связываются с белками плазмы приблизительно на 8%, метаболизируются в незначительной степени с образованием метаболитов с низкой специфической активностью. Основной путь выведения – через почки в неизмененном виде. На фоне нарушения функции почек выведение замедляется и коррелирует с величиной клиренса креатинина (при почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования). При недостаточности функции печени удлиняется Т_1/2 .

Гипотензивный эффект не ослабевает при длительном применении, а внезапная отмена не сопровождается развитием «рикошетной» гипертензии.

Взаимно усиливают эффект других гипотензивных препаратов (вазодилататоров, мочегонных) и депримирующих средств (алкоголь, транквилизаторы, барбитураты, нейролептики), трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивный эффект. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО.

Терапия агонистами I₁ - имидазолиновых рецепторов сопровождается развитием ряда побочных эффектов: сонливость или бессонница, астения, головная боль, головокружение, слабость при физических нагрузках, чувство страха, депрессия, судороги, сердцебиение, похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия, приливы, сухость во рту, боль в эпигастрии, диарея, тошнота, запор, периферические отеки, расстройства половой функции, кожные высыпания, зуд.

Наиболее часто встречается сухость во рту, которая носит легкий и умеренный характер, дозозависима, появляется через 2–3 ч после приема препарата, уменьшается или проходит в процессе лечения. Головная боль, головокружение, нарушение сна носят, как правило, легкий характер и проходят в течение 2–3 нед терапии, не требуя коррекции дозы или отмены препарата.

Основными противопоказаниями для назначения агонистов I₁ - имидазолиновых рецепторов являются: гиперчувствительность, синдром слабости синусного узла, нарушение синоатриальной и AV проводимости II–III степени, брадикардия менее 50 ударов в мин, тяжелые нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность (IV функциональный класс по NYHA), нестабильная стенокардия, выраженные нарушения функции печени и почек, нарушения периферического кровообращения (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с синдромом перемежающейся хромоты, болезнь Рейно), болезнь Паркинсона, депрессивные состояния, эпилепсия, глаукома, беременность, кормление грудью (на время лечения следует прекратить прием препаратов, т. к. они проникают в грудное молоко), подростковый и детский возраст (отсутствует достаточный клинический опыт).

Во время лечения исключается употребление алкоголя. Не рекомендуется (особенно в начале лечения) работа с механизмами, требующая повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций.

Агонисты имидазолиновых рецепторов являются новым эффективным классом антигипертензивных веществ, применение которых не сопровождается развитием толерантности и синдрома отмены. Положительное влияние на метаболические процессы, кардио - и нефропротективные эффекты, отсутствие влияния на бронхиальную проводимость позволяют рекомендовать их как препараты «первого ряда» у больных с артериальной гипертензией I–II стадии, в т. ч. у людей пожилого возраста и с сопутствующей патологией, в первую очередь, пациентам с нарушением толерантности к глюкозе и с сахарным диабетом. Способность этих препаратов угнетать тонус симпатической нервной системы обусловливает целесообразность их применения при длительной симпатической гиперактивности, включая метаболический синдром и артериальную гипертензию в климактерическом периоде.

В каком веществе надпочечников обнаружены имидазолиновые рецепторы

парень обгоняет девушку, смотрит в лицо и разочарованно: "блин. такую жопу испортила." Столкновение двух "Мерседесов" в "Ле Комб" стало самым резонансным событием Формулы-1 в этом году. По общему мнению, ви Не считая того, это экологически незапятнанный продукт, на сто процентов безопасный и для людей, и для животных.

KITASAN1231 ひひええぇえええええ（（（；゜ Д ゜）））音が・・・！とてつもないことに・・・！

Мотивація у того, хто захищає свою землю, завжди на порядок вища ніж у того, хто воює на чужій. Це в людській природі. Ук… Ильичевские школьники будут учиться пять дней в неделю: Директор департамента образования и науки ОГА Татьяна. Важно правильно поставить жизненную цель. Например, "я хочу ничего не добиться" - и вот, ты уже победитель! Miss_Affability нет, но я заранее опасаюсь. Все они сначала маргиналы :/

Яценюк: Путін цілеспрямовано розпочав війну в Європі ua news

400 украинских военных пытались вырваться из окружения в Амвросиевке Заработок в интернете. kamin писал(а):Astra писал(а):Samyray писал(а):А сколько каналов было? Сначала было 3.

ВзаимныйФолловинг 20 лет назад едва ли кто-нибудь из ломавших стену такое говорил. Не про это они тогда. Да и сейчас.

У меня есть кофе, который я теперь не пью, номера, на которые я уже не звоню, и люди, которых я уже не люблю.

Yatsenyuk_AP зупинка всіх банківських транзакцій РФ в країнах-членах Європейського Союзу та Сполучених Штатах Америки т…

Порошенко объявил о введении российских войск на Украину

На съемках реалити-шоу полицейские застрелили грабителя и звукорежиссера

Надо сегодня пережить, потом завтра и начнётся другая жизнь, другой я. Чопські прикордонники затримали "туристів" з Кавказу, які хотіли проникнути в Європу Воєнний стан! Нахрін зупинити поставку електро в Крим та подачу газу в Європу. Семенченка головою Генштабу. Він там їх прол… Мы, иногда, готовы простить дaжe сaмыe ужасные поступки и только ради того, чтобы нe терять чeловeкa. Важно правильно поставить жизненную цель. Например, "я хочу ничего не добиться" - и вот, ты уже победитель!

пасмурная погода в конце августа - время, когда примеряешь на себя осеннюю депрессуху.

Я помнится изначально считал идею проведения ЗИМНЕЙ Олимпиады в Сочи шуткой. придуманной КВНщиками. Ан нет, оказалось. Это не твиттер, а сводка дня человека. Полный бред. "Годой Крус" и "Ньюэлл'с" добились выездных побед я то при чем если я что-то не понимаю разве не имею право спросить?) Обязан. Буду. Мы с вами. RussiainvadedUkraine Ezhevenko в новой, не ела :д Для получения более полной инфы просим обращаться к аннотации производителя. ПСВ включился в борьбу за Сцеповича Киев сегодня акции протеста у генштаба армии Украины видео смотреть онлайн krischen111 я даже уверен, что наши там есть. но еще раз повторяю, все началось после одессы. донбасс сам на референдум вышел. и тут понеслась Вообще учитывая что градус движухи не спадает с декабря ВООБЩЕ, когда все это кончится нам будет скучновато (ну из тех кто до… Если в кино последний ряд для поцелуев, то чем-же занимается в своей будке киномеханик? E41825b9767 > Билета калининград-будва расписание цена и Пример программы аудита поставщиков >>> Чертежи мебель своими руками > V nashey komande rabotayut isklyuchitelno specialisty-perevodchiki, vladeyuschie konkretnymi znaniyami i navykami perevoda v toy ili inoy oblasti. Ved specifika otdelnovzyatoy sfery trebuet ot perevodchika ne prosto znaniya ee osnov, a i ponimaniya predmeta perevoda v celom. V nashey kompanii deystvuet chetkaya specializaciya perevodchikov, a imenno:

3a1dc6eb9d8b6 9b57e9fdbefab3c2

246586e9f0f72441ed9e9fe a395c03a138c35

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

на 11:01:00 Комментариев нет:
Отправить по электронной почте Написать об этом в блоге Поделиться в X Опубликовать в Facebook Поделиться в Pinterest

четверг, 1 декабря 2016 г.

В какой аптеке можно купить лекарство по рецепту

Аптеки в Германии: Покупаем лекарства

Система отпуска лекарств в Германии заметно отличается от принятой в России и соседних с ней государствах. Для приезжающих на отдых или лечение информация о том, где и как получить необходимый медикамент, может быть жизненно важной.

Все по рецепту!

В Германии на значительные группы фармацевтических препаратов действуют правила отпуска только по рецепту врача (включая противозачаточные препараты). Никаких исключений не предусмотрено: в аптеках ведется строгий учет и контроль, и свое рабочее место потерять никто не желает.

Такая система – хотя есть государства, где она даже еще более жесткая – изначально предусмотрена для блага самих же граждан, с тем, чтобы минимизировать самолечение и связанные с ним осложнения. В особенности это касается новейших препаратов, побочные действия при приеме которых еще не прослежены на протяжении длительного периода. Но, разумеется, таким образом не обходится и без неудобств для людей, вынужденных по каждому чиху обращаться к доктору, в приемной которого часто приходится терять не один час в окружении других больных.

Кстати, то же касается лечения животных: большинство препаратов с выраженным действием – строго по рецепту.

«Местные» и приезжие

Те, кто живет в стране, конечно, находят выходы, облегчающие их положение. Скажем, страдающим хроническими заболеваниями их лечащий врач может выписать очередной рецепт на привычное лекарство по обычному телефонному звонку или поручить это сделать медсестре в обход очереди. При стандартных болях, легких недомоганиях или простудах многие обходятся гомеопатическими препаратами, травяными настойками и сиропами, в конце концов, таблетками парацетамола или ибупрофена, для покупки которых рецепт не требуется.

Но как лучше всего поступать тем, кто приезжает в Германию на ограниченный срок – а медикаменты оказываются необходимы?

Тем, кто постоянно принимает какие-либо препараты в связи с имеющимися хроническими заболеваниями, стоит взять их привычный набор на весь срок пребывания. Лекарства для личного пользования не должны вызвать вопросов в случае таможенной проверки, если их количество приблизительно соответствует потребностям одного человека на запланированное время пребывания в стране. Претензии могут теоретически возникнуть лишь в отношении препаратов, прием которых не является жизненным показанием и которые при этом запрещены в Германии. Это касается, например, некоторых биодобавок, мощных витаминных комплексов, сомнительных травяных препаратов из Китая с содержанием мелатонина.

Здесь в случае надобности придется обращаться к врачу за свои деньги, просить выписать рецепт на медикамент, который часто или называется совсем по-другому, или вообще не является полным аналогом принятого в России. Лекарства, как правило, стоят дорого – ведь рассчитывается здесь за них страховая компания, а не застрахованный пациент из своего кармана (во всяком случае, далеко не в полном размере). Впрочем, цена не всегда дороже, чем в российских реалиях, а на некоторые препараты и значительно ниже.

В свободном доступе

Какие же фармацевтические средства можно все-таки приобрести, не имея на руках вожделенного рецепта с печатью? К ним относятся все медикаменты, на упаковках которых не стоит слово „verschreibungspflichtig “, что означает «строго по рецепту врача». Удобные разделенные по темам списки препаратов, доступных в свободной продаже, - правда, только на немецком языке – есть, например, на сайте www. arzneimittelscout. de .

Анна Рябченко

При необходимости заказа лекарства из Германии,

звоните по телефону в Москве: +7 (495) 6621326, в Германии: +49 160 94966279

(24 часа, на русском языке)

Лекарства по рецептам продают по новым правилам

Каждому лекарству теперь положен отдельный рецепт. Фото: news. vse42.ru

- Купила в аптеке лекарство, которое принимаю постоянно - обычные таблетки от давления. А рецепт после покупки у меня неожиданно забрали, - позвонила в редакцию Юлия. - Лекарства не наркотические, не психотропные. Я их по этому рецепту полгода покупала. И я, и те, кто был в аптеке, начали возмущаться. Мол, теперь тем же гипертоникам придется лишний раз беспокоить врачей, которым и без того не продохнуть! Работник аптеки руками разводит: ничего не можем сделать - новое постановление, все рецепты мы обязаны забирать.

Повод проверить эту информацию на себе назрел и у меня - закончилось лекарство, которое постоянно принимаю от гипертонии, а рецепт потерялся. Конечно, перспектива отправляться в чихающую очередь у кабинета терапевта ради рецепта не вдохновляла. К счастью, в моей районной поликлинике вопрос решили, на удивление, рационально. Когда я сказала, что мне нужно только выписать постоянное лекарство, меня направили к гериатру, который выдал рецепт, изучив записи в медкарте. Но у каждой поликлиники подход в таких случаях свой. В справочных еще двух столичных поликлиник, куда я позвонила для проверки, сказали, что в таких случаях придется брать талончик к терапевту.

С рецептом отправляюсь в аптеку, но прошу не забирать у меня бумажку.

- Я, конечно, должна его себе оставить, но на этот раз, так и быть, верну вам, - удивила пониманием провизор.

Зато в другой аптеке прием не сработал. Как я ни пыталась давить на жалость - мол, и своего времени жалко, и врачей по таким пустякам не хочется отвлекать, и так сезон простуд на носу…

- Рецепты остаются в аптеке, у нас позавчера постановление Минздрава вышло, - милейшая провизор была непреклонна.

Существование документа нам подтвердил и дежурный на горячей линии Минздрава:

- Да, действительно, рецепты должны оставаться в аптеках согласно постановлению №66 Министерства здравоохранения. По этому поводу сегодня очень много звонков. Все ваши пожелания фиксируются.

Врачей такая перспектива, конечно, не радует.

- Это прибавит работы, ведь некоторым пациентам назначается не один - два препарата, а пять - шесть, - говорит Ольга Сидорова. участковый терапевт районной поликлиники. - Некоторым больным придется чаще обращаться к врачам.

БУДЬ В КУРСЕ!

Как теперь покупать лекарства?

Может ли в рецепте быть больше одного лекарства?

Постановление №66 Минздрава от 9 сентября 2014 г. внесло изменения и дополнения в действовавший до сих пор документ о надлежащей аптечной практике. Одно из них - на каждое лекарство выписывается один рецепт.

Что делать хроникам, если лечение длится больше полугода?

- Тем, кто постоянно принимает назначенные лекарства, можно выписывать рецепты для их приобретения не на месяц, а на два, или выписывать несколько рецептов на одно лекарство. Будем стараться идти навстречу пациентам, - говорит врач Ольга Сидорова.

Читайте также

Нейробиолог Филипп Хайтович: человек взломал код эволюции

В каких аптеках Москвы стоит покупать лекарства?

В отличие от товаров ежедневного спроса, при покупке которых однозначно стоит ориентироваться на зарубежные интернет-магазины, лекарства - это то немногое, что купить можно только в отечественных аптеках. А ведь сейчас наступает сезон гриппа и простуды. Маркетологи уже давно подсчитали. что в ближайшие три месяца 55% из вас (а среди женщин - 71%) потратят в среднем 1725 рублей на различные лекарственные препараты.

Картинка для тех, кому лень читать отчет маркетологов:

Получается, что в год семья из трех человек тратит как минимум 11,325 рублей на лекарства. Сумма немаленькая, чтобы имело смысл подобратьаптеку, где цены получше. При этом нам не только цены важны, но и качество лекарств. Так что выбирать будем только из топовых аптечных сетей, у которых налажены прямые связи с дистрибьютерами и производителями лекарственных препаратов.

Для сравнения возьмем самые популярные аптечные сети Москвы, согласно рейтингу ТОП100 аптечных сетей России. самую популярную интернет-аптеку и для чистоты эксперимента минимальную цену в поиске лекарств по всем аптекам Москвы (Medlux. ru). Итак, в моём рейтинге будут аптечные сети Ригла, A5, 36.6 и интернет-аптека Piluli. ru

Тут есть еще один нюанс, связанный с тем, что номенклатура таблеток и пилюль - это больше 10,000 наименований. Но, с другой стороны, вполне достаточно сравнить цены на наиболее популярные препараты, чтобы вообще понять - в каких аптеках нормальные цены. Что популярно у населения можно понять и без маркетологов - достаточно взять список 50 самых обсуждаемых лекарств с сайта отзывов пациентов.

В итоге имеем вот такую табличку:

Фенибут 250 мг 20 таблеток (Отпуск строго по рецепту)

Информация

Интернет-аптека онлайн Фармпростор предлагает широкий ассортимент медицинских препаратов. Сделать заказ Фенибут 250 мг 20 таблеток (Отпуск строго по рецепту) можно непосредственно на сайте или по телефону.

Иногда на один и тот же товар Вы видите несколько различных цен. Дело в том, что поставщики меняют цены практически каждый день. Соответственно, партии, приобретенные нами в разные дни недели, могут различаться по стоимости. Во избежание недопонимания, мы решили сразу отображать на сайте все партии конкретного препарата.

Обращаем Ваше внимание на то, что любые материалы (описания, инструкции, статьи), представленные на данном сайте, носят исключительно справочно-информационный характер. Помните - точный диагноз и способ лечения Вам может установить только врач!

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

на 12:07:00 Комментариев нет:
Отправить по электронной почте Написать об этом в блоге Поделиться в X Опубликовать в Facebook Поделиться в Pinterest

Следующие Предыдущие Главная страница

Подписаться на: Сообщения (Atom)

Архив блога

▼ 2018 (81)

▼ июля (16)

Вода хлещет из раковины верхом что делать

Вода попала кошке в ухо. что делать

Вода побеждает болезни православные рецепты водоле...

Вода из носа у дочи что делать

Вода в бензине, что делать

Вода в аквариуме как молоко что делать

Во сне сильно затекают и немеют, руки что делать

Во время проверки компа на вирусы он отключается ч...

Во время мытья головы сильно выпадают волосы что д...

Во время ветра из глаза выкатывается слеза что делать

Внизу экрана появилась какая то мигающая полоса, ч...

Внизу окна пишется ошибка на странице что делать

Внешний геморрой, народные рецепты

Внешние рецепторы экстерорецепторы

Вместо слов знаки вопросов что делать

Влюбленность и что делать

► июня (13)

► мая (10)

► апреля (10)

► марта (11)

► февраля (8)

► января (13)

► 2017 (144)

► декабря (8)

► ноября (10)

► октября (11)

► сентября (12)

► августа (12)

► июля (14)

► июня (19)

► мая (16)

► апреля (9)

► марта (13)

► февраля (8)

► января (12)

► 2016 (75)

► декабря (17)

► ноября (12)

► октября (10)

► сентября (15)

► августа (13)

► июля (8)

Тема "Путешествие". Технологии Blogger.

среда, 14 декабря 2016 г.

В коммунальной квартире на кухне разбито оконное стекло что делать

Требование об оплате половины стоимости окна в коммуналке

Что позволено в отдельной, в коммуналке не пройдет

На одной территории

Комната – моя, а кухня – общая

Уживаемся по правилам

Как зарегистрироваться?

Три слагаемых сделки

Кому достанется комната?

Другие статьи на тему: Жилищное право

Дмитрий Олегович Павленко

Похожие вопросы в области Жилищное право

Nastia3387 0

пятница, 9 декабря 2016 г.

В квартире холодно что делать

Холодно в квартире. Что делать?

Меняем батареи

Меняем окна

Устанавливаем радиаторы

Холодная квартира

Куда обращаться, если холодно в квартире

Куда и как обращаться, если батареи холодные и дома холодно?

Что делать, если в квартире зимой холодно

Кому адресовать жалобы, если в квартире холодно зимой?

Как быть, если батареи горячие, а дома все равно холодно?

вторник, 6 декабря 2016 г.

В квартире жарко что делать

Жарко в квартире в отопительный сезон. Что делать?

Что делать, если в квартире слишком жарко

Что делать, если в квартире жарко летом

Что делать, если в квартире жарко зимой

Что делать, если душно в комнате: система вентиляции эконом-класса

Жутко душно в квартире. Что делать?

воскресенье, 4 декабря 2016 г.

В каком веществе надпочечников обнаружены имидазолиновые рецепторы

Особые ситуации в лечении артериальной гипертонии

Артериальная гипертония у женщин

Гипертоническая болезнь и постменопауза

Имидазолиновые рецепторы центральной нервной системы и регуляция кровообращения

Агонисты I1 - имидазолиновых рецепторов

В каком веществе надпочечников обнаружены имидазолиновые рецепторы

четверг, 1 декабря 2016 г.

В какой аптеке можно купить лекарство по рецепту

Аптеки в Германии: Покупаем лекарства

Все по рецепту!

«Местные» и приезжие

В свободном доступе

Лекарства по рецептам продают по новым правилам

Читайте также

Нейробиолог Филипп Хайтович: человек взломал код эволюции

В каких аптеках Москвы стоит покупать лекарства?

Фенибут 250 мг 20 таблеток (Отпуск строго по рецепту)

Информация

среда, 14 декабря 2016 г.

пятница, 9 декабря 2016 г.

вторник, 6 декабря 2016 г.

воскресенье, 4 декабря 2016 г.

Агонисты I₁ - имидазолиновых рецепторов

четверг, 1 декабря 2016 г.